Актуальность правильной и качественной антисептики рук

Кожный покров человека — важный орган, который выполняет несколько функций. Прежде всего, он защищает организм от воздействия физических, химических и биологических факторов окружающей среды (например, от механических повреждений, потери влаги, температурных воздействий, УФ-излучения, химических веществ, патогенных микроорганизмов и пр.), а также выполняет выделительную функцию и участвует в обмене веществ.

Ежедневно со здоровой кожи отшелушивается 107 кожных чешуек (в процессе мытья человек теряет от 0,2 до 1,1 г кожных чешуек), 10 % которых содержат жизнеспособные бактерии. Кожа человека постоянно и обильно заселена микроорганизмами. По расчетам П. Ремленже общее число микробов на коже одного человека колеблется от 100 млн до 1 млрд клеток.

Игнац Земмельвейс в 1847 году в акушерской клинике в Вене провел исследования и доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение внутрибольничных инфекций.

Американский хирург П. Б. Прайс в 1930 году предложил различать микробы, которые живут и размножаются в коже и на ее поверхности (резидентная флора), и микробы, которые только временно контаминируют кожу (транзиторная флора).

Численность резидентной флоры относительно постоянна и составляет примерно от 100 до 1000 микробных тел на 1 см2 поверхности кожи, из них — примерно 10–20 % находятся в глубоких слоях кожи, в том числе в протоках сальных и потовых желез, в устьях волосяных фолликулов. Наибольшее количество резидентных микробов на руках обнаруживается в области ногтевых валиков и в меньшей степени между пальцами.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеет транзиторная микрофлора, приобретенная медицинским персоналом в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами, в т. ч. госпитальными штаммами возбудителей (Esherihiaspp., Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp. и другие грамотрицательные бактерии, а также S.aureus, Acinetobacter, С.albicansи др.).

Во многих случаях возбудители гнойно-септических инфекций, выделяющиеся от пациентов, не обнаруживаются нигде, кроме рук персонала. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться через руки персонала пациентам и контаминировать различные объекты внешней среды отделения, способные обеспечить дальнейшую передачу возбудителя от пациента к пациенту (cross-контаминация). Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов). Однако если кожа повреждена, то транзиторные микроорганизмы способны длительно колонизировать и инфицировать кожу, формируя при этом
новую, гораздо более опасную резидентную (но не нормальную) флору. В этих обстоятельствах руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи внутрибольничной инфекции, но и ее резервуаром.

Санация таких носителей является весьма затруднительной, если вообще возможной.

Современный подход к антисептической обработке кожи рук базируется на следующих принципах:
• никакие перчатки не являются абсолютно непроницаемыми для микробов;
• применение перчаток не является альтернативой антисептической обработке рук;
• практика обработки перчаток при переходе от пациента к пациенту не является эффективной мерой профилактики cross-инфекции;
• микроорганизмы, находящиеся на коже рук, трудно удалить или уничтожить в процессе мытья водой с обычным мылом — численность транзиторной микрофлоры снижается при этом примерно в 1000 раз, в то время как при обработке спиртовым антисептиком — в 10000 раз.

Спиртовые антисептики при их правильном использовании крайне редко являются причиной аллергического дерматита, а специальные добавки к антисептикам ухаживают за руками.

Частое использование щелочного мыла для обработки рук является одной из причин возникновения у медицинских работников контактного дерматита. В тоже время, современные рецептуры содержат специальные компоненты, увлажняющие и регулирующие водно-жировой баланс кожи.

В ассортименте ООО «Интердез» есть ряд средств для полноценной системы гигиены рук медицинского персонала.

Средство для гигиенического мытья рук «Неостерил М» производства компании «Baltiachemi OU» (Эстония) — готовое к применению вязкое средство с антимикробным действием, применяемое для удаления загрязнений и гигиенической(антисептической) обработки рук и тела. Средство содержит комплекс деликатных в отношении кожи неионогенных и амфотерных поверхностно-активных веществ, полигексанид, а также масло мяты и комплекс специальных функциональных добавок, регулирующих водно-жировой баланс и смягчающих кожу. «Неостерил М» обладает бактерицидным (в т.ч. против E.coli, S.aureus и P.aeruginosa), фунгицидным (против С.albicans) и вирулицидным (в т.ч. против вирусов гриппа, герпеса, ротавирусов и др.) действием, не сушит, не раздражает кожу, не вызывает аллергии и других побочных эффектов. Показатель рН средства составляет 6,0 ± 0,5 и максимально приближен к показателю рН кожи. Продолжительность обработки при гигиеническом мытье рук — 30 секунд. Средство прошло процедуру государственной регистрации и имеет статус дезинфекционного средства.

Особо следует подчеркнуть полную совместимость средства для гигиенического мытья рук «Неостерил М» со спиртовым антисептиком «Неостерил», когда последнее применяется на втором этапе процедуры обработки рук хирургов.

Особенностью спиртового антисептического средства «Неостерил» производства компании «Baltiаchemi OU» (Эстония) является применение в качестве активно действующего вещества синергичной композиции этилового (65,0 %) и изопропилового (4,7 %) спиртов. Как известно, спирты обладают разным спектром и скоростью антимикробного действия, поэтому такое сочетание дает возможность оптимизировать эти показатели. Кроме того, в состав средства «Неостерил» входят компоненты, обеспечивающие пролонгированное антимикробное действие (3 часа под перчатками — обязательный тест для антисептиков, предназначенных для обработки рук хирургов), и высококачественные эффективные компоненты для ухода за кожей рук.

Средство «Неостерил» обладает бактерицидным (в т.ч. в отношении возбудителей туберкулеза и госпитальных инфекций), фунгицидным (в частности, в отношении грибов родов Кандида, трихофитон и Aspergillusniger в споровой форме), а также вирулицидным (в т.ч. в отношении вируса полиомиелита, возбудителей гепатитов А, В и С, ВИЧ-инфекции, гриппа, парагриппа, «птичьего» гриппа, SARS («Атипическая пневмония»), аденовирусной, энтеровирусной, коронавирусной, респираторно-синцитиальный, риновирусной, ротавирусной инфекции и др.) действием.

Основные отличительные свойства средства «Неостерил»:
• безопасность для пользователей благодаря удачному сочетанию спиртов с преобладанием по доле этилового спирта, имеет лучшие показатели ингаляционной безопасности;
• благодаря специальным функциональным добавкам средство не раздражает кожу, регулирует ее водно-жировой баланс, не вызывает аллергическихреакций, кожно-резорбтивного, сенсибилизирующего действия и других побочных эффектов, уменьшает потребность в использовании средств по уходу за кожей, способствует заживлению микроповреждений;
• универсальность, широкая сфера применения.

Стандартные процедуры обработки рук хирургов и гигиенической антисептики кожи рук, предусмотренные действующими инструктивно-методическими документами, обеспечивают высокую антимикробную эффективность средства «Неостерил». Средство «Неостерил» получает самые лестные отзывы пользователей!

Средство «Неософт» производства компании «Baltiаchemi OU» (Эстония) предназначено для профессионального ухода за кожей рук медицинских работников (в т.ч. хирургов, персонала операционных и родильных блоков, стоматологов, медсестер, младшего медицинского персонала и др.), в частности, после контакта с моющими, дезинфицирующими и антисептическими средствами; для профилактики профессиональных дерматозов и повседневного ухода за сухой и потрескавшейся кожей (в том числе в домашних условиях). «Неософт» содержит сбалансированный комплекс натуральных компонентов, которые обеспечивают питающее, смягчающее и увлажняющее действие, уменьшают воспалительные проявления, улучшают подкожное кровоснабжение, восстанавливают нормальную микрофлору и защитные функции кожи.

Следует отметить, что производитель перечисленных средств — компания «Baltiаchemi OU» (Эстония) имеет производство, на котором внедрена система менеджмента качества по стандарту ISO 9001 и система экологического менеджмента по стандарту ISO 14001.

Журнал головної медичної сестри № 1 / січень-лютий / 2015

Андрей 26.02.2015